ביטוח בריאות

ביטוח הבריאות הפרטי עבר מספר רפורמות ושינויים בשנים האחרונות כדאי לבדוק איפה אתה עומד ביחס לשוק ולרפורמות.

הביטוח מכיל בין היתר השלמות לכיסויים שלא מספקים לנו דרך קופות החולים.

בעקבות הרפורמות ניתן לקנות כיסויים שחסרים לנו בתיק הביטוחי מבלי לרכוש את כל החבילה כפי שהיה בעבר.

מעל ל40% מהאוכלוסייה המבוטחת בביטוח בריאות פרטי יש כפילויות בין הכיסויים השונים בחברות הביטוח וקופות החולים.

ביטוח בריאות הינו אחד הביטוחים החשובים ביותר ,בסל הביטוחים הפרטי ,אותם אדם רוכש במהלך חייו.
הביטוח משמעותי במיוחד מפני שהוא מכסה מקרים קטסטרופליים שמרבית האוכלוסייה לא תוכל להתמודד איתם באופן עצמאי וללא עזרה חיצונית.

חשוב לדעת- במדינת ישראל הביטוח הרפואי בנוי מ-3 רבדים:

הראשון – "חוק הבריאות הממלכתי" -המקנה לכל תושב במדינת ישראל לקבל שירותי בריאות בסיסיים בקופת החולים
שהוא יבחר באופן עצמאי (מכבי,כללית,מאוחדת ולאומית).

השני – שב"ן- שירותי בריאות נוספים. הרובד השני של קופות החולים מרחיב את היצע הכיסויים והשירותים הרפואיים שמעניק הרובד הראשון.
אולם אין בשניהם בכדי לתת מענה מספק לקטסטרופות ומצבים רפואיים בהם נדרשת זמינות ואפשרות לבחירת השירותים הרפואיים.
לשם כך נוצר הרובד האחרון.

השלישי – ביטוח בריאות פרטי: מכסה מפני קטסטרופות רפואיות שדורשות רמת רפואה אופטימלית.
כלומר, להיות מטופל במקום הנכון, בזמן הנכון ועל ידי הצוות הנכון.
נרכש בצורה פרטית או באופן קולקטיבי (דרך מקום העבודה) דרך חברות הביטוח.

בסיס הכיסויים של ביטוח הבריאות זהה בחברות השונות ומורכב מכמה פרקים:

  • ניתוחים בישראל מהשקל הראשון/משלים שב"ן
  • ניתוחים בחו"ל
  • תרופות מיוחדות
  • השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל

בנוסף, לכל חברה יש נספחים שנמכרים בצירוך לפוליסת הבריאות וכוללים בין היתר:

  • שירותים אמבולטוריים
  • אבחון מהיר
  • רופא מלווה אישי
  • תרופות פרימיום
  • ועוד..

ראשית, חשוב לדעת כי בעבר חברות הביטוח נהגו למכור את ביטוחי הבריאות כחבילה אחת שאין אפשרות לשנותה.
אך החל מפברואר 2016 נכנסה לתוקף רפורמה של המפקחת על הביטוח, דורית סלינג'ר, הקובעת כי כל כיסוי בחבילת הבריאות יימכר בנפרד.
כך למעשה יוכל הלקוח להשלים לעצמו את הכיסויים המתאימים לו, ואותם בלבד, ובכך לחסוך בעלויות מיותרות ולמנוע כפילויות.

  • בניגוד לקופות החולים, לחברות הביטוח יש את הזכות להחליט את מי הן מבטחות ובאילו תנאים.
    יש לשים לב כי אדם שעבר בעיות רפואיות כאלה או אחרות לא תמיד יוכל לרכוש או לעבור לפוליסות חדשות בתנאים רגילים.
  • לפוליסה הבריאות ישנה תקופת אכשרה בת 3 חודשים.
    חשוב לציין כי מעבר מחברה אחת לאחרת אינו דורש המתנה מחדש של 3 חודשים מחדש.
    כלומר, תקופת האכשרה מתבטלת בחברה החדשה.

הידעת? רמת הרפואה במדינת ישראל מדורגת כמקום 8 בעולם.
לעומת זאת ברמת השירות הרפואי ישראל נמצאת מאחור במקום ה-36!

כיום, במדינת ישראל, להיות מבוטח בביטוח בריאות פרטי לא רק מקנה לך שיפור ברמת החיים אלא גם מציל אותם.

לעיתים הטיפול הנכון בזמן הנכון הוא זה שיעשה את כל ההבדל.
זמני ההמתנה של בדיקות מסויימות יכולות לקבוע האם תספיק לטפל במחלה בזמן ותרופות שעולות מעל ל30,000 ₪ בחודש
ללא השתתפות עצמית מקופת החולים יכולות להציל אדם שאינו יכול לאפשר לעצמו לרכוש אותם.

טיפ חשוב לצרכן החכם

מומלץ לעשות בדק בית דרך אתר "הר הביטוח" של משרד האוצר
על מנת לבדוק מהם הכיסויים הקיימים לנו כיום.

ביטוח הבריאות הינו תחום סבוך שעבר שינויים רבים בשנים האחרונות
מומלץ לבדוק ולעדכן את הכיסויים הקיימים אל מול הרפורמות שנעשו בשנים האחרונות.

טיפ מהצוות- תנו למישהו מקצועי לעזור לכם להרכיב ביחד אתכם את החבילה המתאימה לכם ביותר.
תופתעו לדעת כמה לא ידעתם על ביטוחי הבריאות שלכם..

קבעו פגישה טלפונית